加州一名36歲男子因慢性心臟衰竭住院,期間他不斷咳出血與黏液,在一次劇烈咳嗽中,竟咳出右邊整個支氣管樹形狀的血塊。該病患一周後因心臟衰竭併發症辭世。新英格蘭醫學期刊(NEJM)日前公布一項特殊個案的報告中指出,舊金山加州大學醫學中心(University of California, San Francisco Medical Center)的醫師提出一名36歲病患發生的案例,該男性病患因慢性心臟衰竭被送進加護病房。該病患過去心臟狀況不佳,就醫時他心臟植入的心律調節器已完全阻塞。他在入院第一周便咳出血和黏液,後來又開始嚴重咳嗽,最嚴重時,咳出右邊整個支氣管樹形狀的血塊,隔周便過世。該男子有二葉式主動脈瓣窄狹的問題,生前心臟曾裝換過人工瓣膜。一般人每搏輸出量和舒張末期容量的比例(射血分數)介於50%至70%,但該病患僅剩20%。該病患入院期間頻繁咳嗽,醫生需要為他補充愈來愈多氧氣。在一次劇咳中,他咳出的血塊是整個支氣管樹形狀,包括右上、右中及右下肺葉的支氣管。NEJM說,隨後醫師為他插管,支氣管鏡檢查顯示,右下肺葉基部有少量出血。病患在兩天後拔管,沒再出現咳血。但儘管這名病患裝了心室輔助設備,仍在拔管後一周因心臟衰竭併發症死亡。專家分析說,該病患有使用抗凝血劑,造成支氣管內出血,這些血液在支氣管內「結塊」,形成「右肺支氣管完整分枝的血塊鑄型」,亦即支氣管樹形狀的血塊,然後被病人咳出來。不過,專家也指出,這樣的案例非常罕見,此外由新英格蘭醫學期刊提供的圖片看來,一般出現此種血量就會有致命的危險,很難有力氣再咳出來,更何況如此完整。


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